精准摸清底数。按照精准“到村、到户、到人”要求，逐村、逐户、逐人、逐项进行梳理排查，摸清底数，确保建档立卡人员全部参保，不漏一户、不落一人，实现应保尽保。建立数据比对共享制度，每月与扶贫部门进行数据比对，第一时间掌握建档立卡贫困人口变化信息，确保政策精准到人，实行医保扶贫保障对象动态参保管理，对动态调整新认定的医保扶贫保障对象及时纳入基本医保。2020年，该县建档立卡贫困人口参保151621人，合理化无需参保5309人，实现动态参保管理全覆盖。

　　落实待遇政策。坚持现行医保制度标准，全面落实建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助政策。贫困人口基本医保政策和普通人群一致；大病保险在普通人群的基础上起付线降低50%，报销比例每档提高5个百分点，并取消封顶线；医疗救助按年度限额内政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例70%标准执行。2020年，思南县建档立卡贫困人口住院就诊29955人次，产生医疗总费用12145.46万元，基本医疗补偿6424.81万元，实际总补偿费用9226.79万元；门诊就诊327210人次，产生医疗总费用2403.92万元，实际总补偿费用1241.62万元。

　　加大政策宣传。制定了医疗扶贫政策宣传培训方案，通过培训医保专业人员、医保经办人员，发放宣传资料、宣传手册、政策告知书、宣传画、问卷调查、医保政策一封信，制作宣传标语、喷绘、宣传栏，帮扶干部进村入户深入宣讲，微信、微博、QQ发布等进行医保政策广泛宣传，力求做到应知尽知。2020年，思南县培训专业人员医保政策2场次、乡镇（街道）医保经办人员2场次，共120余人次；发放宣传资料10万余份、宣传手册5万余册、政策告知书3万余份、宣传画5000余张、问卷调查2000余份，制作宣传标语、喷绘2000余条（幅）。

　　严格基金监管。严格执行医药“两定”机构管理协议，依规监管“两定”机构的服务行为，针对医疗服务行为不规范、医疗政策宣传不到位、欺诈骗保违规违法情况及省市反馈问题整改落实情况等，做到日常检查和专项治理相结合，网上即时监管和现场检查相结合，实现监管全覆盖。2020年，思南县医保局共开展专项督查1次、常规督查1次，督查两定医疗机构48家次，对48家医疗机构进行集中约谈，对有违规现象的3家医药机构进行单独约谈，核减违规金160余万元。同时，就全县48家协议管理医疗机构和108家药房进行了打击欺诈骗保常规督查工作，共查处违规资金48.04万元，处以违约金96.5万元。通过开展规范使用医保金行为专项治理自查、复查和“回头看”，共查处违规资金110余万元。同时就违规“两定”机构主要负责人进行约谈，违规情况进行全县通报。（李鑫）